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痛風用什么藥治療能夠緩解 推薦痛風的5個聯(lián)合用藥方案

來源:金話筒醫(yī)藥 時間:2023-08-08 15:48:37 手機版

痛風特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風石疾病。包括:急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風石形成、痛風石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石等。中醫(yī)認為痛風屬于“痹癥”范疇,治療原則是清熱利濕、祛邪通絡。

一、常用藥物

西藥

急性期

秋水仙堿、吲哚美辛、塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片等。

間歇期和慢性期

促尿酸排泄藥:丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆。

抑制尿酸生成藥:別嘌醇片

新型降尿藥:奧昔嘌醇、非布索坦、尿酸酶。

堿性藥物(用于堿化尿液):碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀鈉合劑。

用藥舉例>>

苯溴馬隆片

適應癥:原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風結(jié)節(jié)腫等。

推薦注意:中至重度腎功能損害者及患有腎結(jié)石的患者,孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。

賣點:為促尿酸排泄藥,降低血中尿酸濃度。

依托考昔片

適應癥:用于治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎。

推薦注意:充血性心衰、確診的缺血性心臟病和/或腦血管?。òń谶M行過冠狀動脈搭橋術(shù)或血管成形術(shù)的患者)禁用。

賣點:非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。

非布司他片

適應癥:痛風,痛風性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關(guān)節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。

推薦注意:正在服用硫唑嘌呤、巰嘌呤或膽茶堿的患者禁用本品。

賣點:黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過減少血清尿酸達到療效。安全性高、耐受性好。

中成藥

用藥舉例>>

痛風舒片

適用人群:濕熱瘀阻所致的痛風病患者。

推薦注意:如與其他藥物同時使用,詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。并提醒患者少吃海鮮、動物內(nèi)臟等食品。

賣點:處方簡潔,配伍合理。

痛風定膠囊

功能主治:清熱祛濕,活血通絡定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風見上述癥候者。

適用人群:濕熱瘀阻性痛風患者。

推薦注意:孕婦慎用,服藥后不宜立即飲茶。

賣點:藥性持久穩(wěn)定,適合一般痛風的治療。

二十五味驢血丸(藏藥)

適應癥:用于關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風、痹病引起的四肢關(guān)節(jié)腫大、變形、黃水聚積等。

推薦注意:運動員慎用。如與其他藥物同時使用,請咨詢醫(yī)師或藥師。

賣點:經(jīng)典藏藥,治痛風有一定療效。

二妙丸

適應癥:燥濕清熱。用于濕熱下注,足膝紅腫熱痛,下肢丹毒,白帶,陰囊濕癢。

適用人群:濕熱下注的痛風患者。

推薦注意:兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫(yī)師指導下服用。

賣點:純中藥制劑,傳統(tǒng)方劑,安全可靠。特別適合有白帶的濕熱下注女性痛風患者。

二、聯(lián)合用藥

用于急性發(fā)作>>

秋水仙堿+雙氯芬酸鈉緩釋片

賣點:兩者作用環(huán)節(jié)不同,聯(lián)用能夠互相補充,增強療效。

注意事項:對胃腸道刺激較大,宜飯后服用;秋水仙堿毒性較大,慎用。消化性潰瘍患者禁用雙氯芬酸鈉緩釋片,因其可誘發(fā)消化道出血。

用于間歇期及慢性期>>

別嘌醇片+碳酸氫鈉片

賣點:適用于腎功能減退及每日尿酸排出量高于600毫克者。

注意事項:在服用別嘌呤片及碳酸氫鈉片的同時,不能同時服用土霉素!可于餐前1小時服用土霉素,餐后1~2小時服用別嘌醇片及碳酸氫鈉片。

用于病情較重>>

保泰松+潑尼松

推薦注意:有高血壓、糖尿病、潰瘍病、嚴重感染及出血傾向者不宜用激素。

賣點:主要用于病情嚴重而秋水仙堿治療無效或有禁忌證的患者。

痛風定膠囊+依托考昔片(急性發(fā)作)

推薦注意:先服用西藥依托考昔片,可與食物同服或單獨服用。連續(xù)服用一段時間,控制住后再服用中藥痛風定膠囊,持續(xù)穩(wěn)住病情,防治痛風的復發(fā)。

賣點:中西藥結(jié)合,治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎止痛療效好。

內(nèi)服加外用(慢性期)>>

非布司他片+青鵬軟膏

賣點:非布司他片安全降酸,藏藥青鵬軟膏可止痛消腫,兩者搭配使用,對痛風慢性期,有一定效果。

案例

張XX,男,44歲,于6年前因大量飲酒后突然出現(xiàn)左足拇指跖趾關(guān)節(jié)疼痛,發(fā)生于夜間,不伴其他關(guān)節(jié)疼痛,無發(fā)熱、晨僵和關(guān)節(jié)畸形,經(jīng)醫(yī)院檢查為痛風。

給予雙氯芬酸鈉和苯溴馬隆治療,疼痛好轉(zhuǎn)后停用雙氯芬酸鈉,苯溴馬隆服用3個月停用。5年前又有類似發(fā)作,經(jīng)苯溴馬隆及中藥治療后緩解停藥。

2個月前少量飲酒后再次出現(xiàn)左足拇指跖趾關(guān)節(jié)疼痛,自行服用苯溴馬隆1個月,疼痛明顯減輕,停藥。

患者體型較胖,BMI指數(shù)為25.2Kg/m2,12年前發(fā)現(xiàn)血壓高,堅持服用氨氯地平,血壓控制良好。飲酒20年,有酒精性肝病病史。

用藥

氨氯地平片+苯溴馬隆+碳酸氫鈉片+痛風舒膠囊+水飛薊提取物片

用藥分析

1、降壓治療:氨氯地平片為第三代鈣離子拮抗劑,是臨床常用的降壓藥,其降壓作用突出、安全性高。

該患者有12年高血壓病史,一直服用苯磺酸氨氯地平片,血壓控制穩(wěn)定,且該藥對肝腎功能、尿酸排泄影響小,應繼續(xù)服用。

2、降尿酸治療:苯溴馬隆為促進尿酸排泄藥,常用作痛風間歇期的治療用藥。適用于腎功能正常,尿酸排泄量少的患者。

因其促進尿酸排泄,可能造成尿路梗阻或尿酸性結(jié)石的形成,故在多飲水的同時搭配碳酸氫鈉片,堿化尿液,加速尿酸排泄,避免結(jié)石的形成。

痛風舒膠囊為中成藥,具有清熱利濕作用,常用濕熱瘀阻型痛風所引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥的治療。

3、護肝治療:水飛薊提取物片可保護肝細胞免受侵害,尤其是對酒精及農(nóng)藥、重金屬所引起的肝損害。

其還能加速蛋白質(zhì)合成,促進新的肝細胞生成。該產(chǎn)品還有抗動脈粥樣硬化、抗衰老、延緩老化等功能。該患者因長年飲酒,造成肝損傷,故搭配此產(chǎn)品保肝護肝。

三、日常保養(yǎng)

1、低嘌呤、低熱量、低蛋白、低脂肪飲食,限制飲酒,每日飲水量2000ml以上。補充充足的維生素,尤其是維生素B和維生素C,促進體內(nèi)尿酸鹽溶解。

2、增加運動,控制體重。

3、戒煙,保持情緒穩(wěn)定。

4、禁忌食物:酒類、瘦肉、動物內(nèi)臟、海鮮、各種肉湯、豆?jié){等。

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