男性生殖系最常見的惡性腫瘤是前列腺癌，發(fā)病率隨年齡而增加，其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，歐美地區(qū)較高。據(jù)報道，僅次于肺癌，男性是癌癥死亡的第二位。我國過去發(fā)病率較低，但由于人口老齡化，近年來發(fā)病率增加。同時，由于前列腺癌診斷方法的不斷改進，如酸性磷酸酶放射免疫測定、前列腺液乳酸脫氫酶測定、直腸超聲顯像、CT檢查、前列腺穿刺針改進等，前列腺癌的早期診斷也增加了前列腺癌的發(fā)病率。
前列腺癌的病因尚未確定，可能與遺傳、環(huán)境、性激素等有關(guān)。雄激素睪酮調(diào)節(jié)前列腺分泌功能，促性腺激素黃體生成素間接作用。前列腺癌從未發(fā)生在幼年閹割中。
98%的前列腺癌是腺癌，通常發(fā)生在前列腺萎縮的外周，其中大部分是多病變。本病的轉(zhuǎn)移方式有三種：①滲透到附近的組織或器官，首先侵入兩側(cè)的葉子，穿透被膜，穿透輸精管壺腹、精囊、膀胱臟頸和后尿道；②淋巴轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移到骨骼內(nèi)外腹主動脈旁淋巴結(jié)等；③骨貧、脊椎、股骨是血液轉(zhuǎn)移最常見的部位。病理性骨折可發(fā)生劇烈疼痛。也可轉(zhuǎn)移到肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內(nèi)臟器官。
由于前列腺癌多發(fā)生在后葉，早期無癥狀，即使有不適，也不足以引起患者的注意，因此給早期診斷帶來困難。臨床上一旦出現(xiàn)明顯癥狀，往往是晚期病變，預(yù)后不良。由此可見，前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)非常重要。特別是前列腺炎、前列腺肥大患者，反復(fù)發(fā)作不愈合，應(yīng)高度重視病情變化，防止癌變。早期前列腺癌患者常出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿流變細、尿程延長、排尿疼痛、尿潴留等癥狀，與前列腺增生相同，難以診斷前列腺癌，主要依靠直腸指檢診斷。
直腸檢查在前列腺癌的早期診斷中非常重要，其準確性可達50%-70%。許多學(xué)者主張，在前列腺癌發(fā)病率高的地區(qū)，定期對中年以上男性進行直腸檢查將使許多患者有機會進行早期診斷和治療。
如有必要，醫(yī)生可進行會陰、直腸穿刺和活體組織檢查，診斷準確率可達70%-80%。也可通過直腸按摩前列腺，收取前列腺液檢查，陽性率可達90%以上。大多數(shù)病例都可以被診斷出來。
值得提醒的是，雖然前列腺癌的發(fā)病率不高，但其癥狀與前列腺增生相似。如果治療后病情惡化，應(yīng)考慮前列腺癌的可能性。應(yīng)進行上述檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。
前列腺癌的癥狀與前列腺肥大幾乎相同，約2%的前列腺肥大會惡化為癌癥；50歲以上男性容易患前列腺癌，早期癥狀不明顯，但腫瘤越來越大，壓迫周圍器官，導(dǎo)致排尿困難、尿頻、夜間尿、殘留尿感、血尿等，嚴重轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、骨骼，但只要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，存活率遠高于其他癌癥。
男性激素分泌不足會影響性器官的發(fā)育和性功能。最好去醫(yī)院。適量男性激素治療后可以改善。如果自己服用或注射過量男性激素，尤其是老年人，將成為前列腺癌的高危人群。一旦患上前列腺癌，如果再服用男性激素，病情會加重。
前列腺患者采用手術(shù)切除、放射治療，晚期患者采用激素治療或丸切除治療。
