知柏地黃丸對新冠肺炎有治療作用嗎？

目前，包括湖北省在內的中國各省新增確診病例呈下降趨勢，新增治愈出院人數不斷增加，全國疫情防控取得積極成效。然而，韓國、日本、伊朗、意大利等國家的新冠肺炎確診病例正在上升，增長勢頭迅速，全球疫情也在上升。因此，我們仍然不能掉以輕心。

根據目前公布的數據，新冠肺炎患者中，糖尿病等基礎疾病的老年人容易發(fā)展為重癥甚至死亡。因此，對于糖尿病患者，除了做好個人防護(盡量不要出門，出門戴口罩，經常在室內通風，記得勤洗手)，降低感染風險；同時要控制好血糖，增強抗病毒能力。

新冠肺炎屬于中醫(yī)“疫”病范疇。除了早發(fā)現、早報告、早隔離、早診斷、早治療外，還運用中醫(yī)“預防疾病”的理念對疾病進行預防和干預。此外，中醫(yī)治療還納入了國家新型冠狀病毒感染肺炎的診療方案。在新冠肺炎疫情防控過程中，中西醫(yī)結合起到了重要作用，受到了高度重視。

那么，糖尿病的治療可以中西醫(yī)結合嗎？效果如何？

在《金匱要略》中，糖尿病屬于中醫(yī)“解渴病”的范疇、諸病源候論、《古今錄驗方》、《外臺秘要》等中醫(yī)古籍均有記載。

這段內容生澀難懂，可以繞過:《金匱要略》：“厥陰之病，解渴，氣上沖心，心痛熱，饑而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。"""""陽脈浮而數，浮則為氣，數則為消谷而大堅，氣盛則數，數則堅，數則相搏，即消渴?！爸T病源候論”：“夫消渴的人，口渴不止，大部分小便都是。《古今錄驗方》(引自《外臺秘要》卷11)：“解渴有三種疾?。阂环N是口渴，多喝水，小便，脂肪如麩皮片，甜的是口渴；第二，多吃，不是很口渴，小便少，好像有油，也是消除；三口渴不能多喝水，但腿腫腳先瘦，陰痿弱，小便，也是腎消除。“外臺秘要”引甄氏：“夫消渴者，每次小便到甜，醫(yī)生多不知其病”。

隨著社會的變遷和時代的發(fā)展，中醫(yī)對糖尿病的認識不斷加深。中國2型糖尿病防治指南(2017年版)指出，糖尿病又稱糖絡病，分為脾臟暴露(多見于肥胖者)和消除暴露(多見于消瘦者)兩類。其中，脾臟暴露是因為吃得多，運動少，大多數2型糖尿病患者屬于這種類型；大多數1型糖尿病患者和少數2型糖尿病患者屬于這種類型。

中國2型糖尿病防治指南（2017年版）還將糖尿病分為抑郁、熱、虛擬和損傷四個自然進化階段。其中，抑郁階段多見于糖尿病早期，熱階段多見于糖尿病早期，虛擬階段多見于糖尿病中期，損傷階段多見于糖尿病晚期。不同時期的臨床表現不同，發(fā)病機制也不同。

在理論發(fā)展的同時，治療糖尿病的藥物也在不斷更新。中國2型糖尿病防治指南(2017年版)指出，糖尿病的治療包括醫(yī)療營養(yǎng)治療、運動治療、戒煙、藥物治療和代謝手術治療。其中，鹽酸二甲雙胍、磺脲類藥物包括藥物治療TZDs、格列奈藥，α-糖苷酶抑制劑，DPP-4抑制劑，SGLT2抑制劑，GLP-1受體激動劑和胰島素。當然，中藥治療也是必不可少的。

中藥治療糖尿病，必須辨證施治，不同階段、不同證型選擇不同的處方藥。比如肝胃郁熱證，用大柴胡湯加減；陰虛火旺證，用知柏地黃丸和白虎湯加減；氣陰虛證，用參芪地黃湯加減；陰陽虛證，用金匱腎氣丸加減。除主證外，糖尿病還有兼證。如果有血瘀證，用桃紅四物湯加減；如果有痰濕證，用二陳湯和黃連瀉心湯加減。

除了中藥湯劑，我們還可以選擇攜帶方便、服用簡單的中成藥。但是，中成藥的使用也要辨證施治，并不適合所有糖尿病患者。

例如，津力達顆粒可以降低血糖、血脂和胰島素抵抗力，適合糖尿病和高脂血癥患者。然而，從中醫(yī)的角度來看，它可以益氣養(yǎng)陰，健脾運津，更適合氣陰虛證的糖尿病患者。臨床上，如果糖尿病患者有口干、多喝、多餓、多尿、瘦身、疲勞、自汗、盜汗、五心煩熱、大便干燥等癥狀，效果會更好。