原發(fā)性高血壓是我國心血管疾病中發(fā)病率最高的疾病，長期的血壓增高對心腦血管疾病的產(chǎn)生及發(fā)生時間的不良影響會損害了高血壓患者的健康。硝苯地平控釋片和苯磺酸氨氯地平片是降壓常用藥，都屬于“二氫吡啶類鈣通道阻滯劑”降壓藥，是在臨床中使用最廣泛的一類降壓藥物，在化學(xué)成分、適應(yīng)癥、性狀還是藥理作用方面，硝苯地平片與苯磺酸氨氯地平片雖然相似，但還是有一定區(qū)別的。

1．硝苯地平控釋片

硝苯地平控釋片是采用“膜調(diào)控的推拉滲透泵原理”制備的長效制劑，口服后6~12小時達到峰濃度。硝苯地平控釋片能夠用于治療用于高血壓，冠心病如慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞累性心絞痛）。硝苯地平控釋片可單獨或與其他降壓藥合用降低高血壓。

硝苯地平控釋片在24小時內(nèi)近似恒速釋放硝苯地平，通過膜調(diào)控的推拉滲透泵原理，使藥物以零級速率釋放。它不受胃腸道蠕動和胃酸的影響。服藥后，藥片中的非活性成份完整地通過胃腸道，并以不溶的外殼隨糞便排出。除非特殊醫(yī)囑，成年人推薦下列劑量：

（1）高血壓：一次30mg或60mg，一日1次。

（2）冠心?。郝苑€(wěn)定型心絞痛(勞累性心絞痛)，一次30mg或60mg，一日1次。

（3）通常治療的初始劑量為每日30mg。

特別提醒：硝苯地平普通片可反射性使心率就加快，可能導(dǎo)致猝死，已禁用于高血壓的長期治療。硝苯地平控釋片在服用時，不能咬、嚼、掰斷藥片。通常整片藥片用少量液體吞服，服藥時間不受就餐時間的限制，應(yīng)避免食用葡萄柚汁。

2．苯磺酸氨氯地平片

苯磺酸氨氯地平在臨床上使用的范圍非常的廣，用于原發(fā)性高血壓（單獨用藥或與其他抗高血壓藥物合用）；慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛（單獨用藥或與其他抗心絞痛藥物合用）。苯磺酸氨氯地平片屬于二氫吡啶類的鈣拮抗劑，選擇性地抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，從而降低心臟的收縮性，降低血壓。鈣離子拮抗劑除了苯磺酸氨氯地平，還有硝苯地平等其它的藥。

用法用量：

（1）治療高血壓：初始劑量為5mg，一日1次，最大劑量為10mg，一日1次。虛弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始劑量為2.5mg，一日1次；此劑量也可為原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。應(yīng)根據(jù)患者個體反應(yīng)調(diào)整劑量，一般的劑量調(diào)整應(yīng)在7-14天后開始進行。如臨床需要，在對患者進行嚴(yán)密監(jiān)測的情況下，可于較短時間內(nèi)開始劑量調(diào)整。

（2）治療心絞痛：初始劑量為5-10mg，一日1次。老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療。大多數(shù)人的有效劑量為一日10mg。

苯磺酸氨氯地平片最常見的副作用是頭痛、水腫、疲勞、嗜睡以及惡心、腹痛，還有潮紅、心悸和眩暈等。此外還有一些較少見的副作用，比如禿頭癥、關(guān)節(jié)痛、背痛、消化不良、呼吸困難、牙齦增生、男子女性型的乳房、陽痿、口干、肌痛、出汗增加和視覺障礙，該藥過敏反應(yīng)比較罕見，包括瘙癢癥、皮疹、血管源性水腫等。

苯磺酸氨氯地平降壓比較溫和，不良反應(yīng)在常用的劑量下也是可以控制的，大部分的患者對它的副作用都能耐受。如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用常規(guī)劑量，服用一定的時間都是相對安全的。用藥之前還要注意看說明書，了解注意事項以及不良反應(yīng)。同時用藥一段時間以后還要到醫(yī)院復(fù)診，由醫(yī)生對癥狀控制情況來進行評估。

3．二者孰優(yōu)孰劣？

硝苯地平控釋片達到穩(wěn)態(tài)血藥降壓濃度時間比苯磺酸氨氯地平片要短，苯磺酸氨氯地平片連續(xù)給藥7~8天后，才能達至穩(wěn)態(tài)血藥濃度，因此。高血壓患者用藥1~2周后才能平穩(wěn)降壓，劑量調(diào)整應(yīng)在7~14天后開始進行。這兩種藥都能用于慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞累性心絞痛），苯磺酸氨氯地平片還能用于變異型心絞痛。

有研究報道，硝苯地平控釋片降壓效果要優(yōu)于苯磺酸氨氯地平，但也有報道苯磺酸氨氯地平在控制血壓的變異性方面優(yōu)于硝苯地平控釋片。這可能和老年人消化功能減退有關(guān)，如腸腺分泌黏液減少，小腸吸收功能減退等，容易影響硝苯地平控釋片的釋放和吸收，導(dǎo)致其臨床療效下降。還有研究顯示，苯磺酸氨氯地平片在降低夜間舒張壓方面要明顯強于硝苯地平控釋片。對于夜間舒張壓高的患者可選用苯磺酸氨氯地平片。

在食物藥物相互作用方面，硝苯地平控釋片與苯磺酸氨氯地平片也有不少區(qū)別，可看下表：

總的來說，藥物沒有孰好孰壞，關(guān)鍵是對癥下藥。