由于衰老，人體動(dòng)脈必然會(huì)發(fā)生粥樣硬化，直接或間接影響肝腎功能低下。因此，老年人應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，避免藥物引起的不良反應(yīng)和不良后果。

老年患者使用時(shí)，應(yīng)注意抗凝藥、洋地黃藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等藥物。

現(xiàn)在，筆者在臨床實(shí)踐中遇到的幾個(gè)真實(shí)例子：

一位老年婦女從江西轉(zhuǎn)院，因尿道感染，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給她注射了丁胺卡那。僅僅兩三天后，她就出現(xiàn)了尿少尿閉癥的急性尿毒癥。當(dāng)她來(lái)到我們醫(yī)院時(shí)，她已經(jīng)很困惑了，嘴里有一股爛蘋(píng)果的味道，這是非常危險(xiǎn)的。通過(guò)透析治療，我們擺脫了尿毒癥，挽救了生命。為什么是這樣？

問(wèn)題出現(xiàn)在醫(yī)生給她注射的丁胺卡那上。因?yàn)橛行┛咕貙?duì)腎臟有害(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為腎毒性抗菌素)，丁胺卡那、慶大霉素、萬(wàn)古霉素、頭孢菌素、青霉素、堿胺、利福平等都是腎毒性抗菌藥物，正是用于下呼吸道、消化道、尿道感染的抗菌藥物。

老年人常患高血壓，服用1～這兩種降壓藥不能降低。此時(shí)，一些醫(yī)生經(jīng)常使用雙氫克尿噻、壽比山等利尿劑。這些利尿劑的使用會(huì)影響人體水電解質(zhì)紊亂，容易導(dǎo)致血壓突然下降，四肢無(wú)力，摔倒在地，危及生命。因此，老年人應(yīng)小心使用利尿劑。

不久前，我院發(fā)生了兩起老年人消化道出血的緊急情況。有一天，兩名患者突然排出瀝青樣黑糞。胃鏡檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌癥，而只是淺表糜爛性胃炎，他們沒(méi)有胃病史。兩位老人和家人都不明白原來(lái)兩位老人都患有骨關(guān)節(jié)病，經(jīng)常服用芬必得、扶他林等消炎止痛藥。他們沒(méi)想到這些藥物會(huì)刺激胃粘膜潰瘍出血。同時(shí)，需要提醒的是，經(jīng)常服用阿司匹林等抗凝劑也會(huì)引起消化道出血，因此老年人在服用預(yù)防性藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

我曾經(jīng)遇到過(guò)一個(gè)洋地黃中毒的急癥病例。患病的老人患有冠心病、心房顫動(dòng)和心力衰竭。他幾乎每天都要服用強(qiáng)心藥1～1.5片。洋地黃強(qiáng)心藥677片％通過(guò)腎臟排泄，老年人腎功能代謝差，半衰期延長(zhǎng)，更容易發(fā)生中毒反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為黃疸、惡心嘔吐、心臟二連律，因此老年人的劑量和用藥時(shí)間間隔比中青年更加謹(jǐn)慎。

許多老年人都有睡眠障礙。過(guò)了一段時(shí)間，他們逐漸習(xí)慣了，甚至依賴(lài)于服用安眠鎮(zhèn)靜藥。眾所周知，老年人服用的穩(wěn)定半衰期比年輕人長(zhǎng)，因此容易抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。例如，思諾思是一種快速催眠藥。脫鞋上床后必須服用，否則會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓反應(yīng)。

經(jīng)過(guò)對(duì)老年人排便習(xí)慣的幾次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人便秘約占30%％而且他們中有80％人們選擇服用瀉藥。在各種瀉藥中，許多老年人最喜歡服用刺激性瀉藥，如放松性瀉藥、麻仁丸、大黃蘇打、番瀉葉等。他們不知道這種含有醌化學(xué)物質(zhì)的瀉藥會(huì)導(dǎo)致大腸色素沉著。醫(yī)學(xué)上，他們認(rèn)為結(jié)腸黑病變會(huì)致癌。

說(shuō)到便秘，還需要提醒的是，老年人服用某些藥物也會(huì)引起便秘。哪些藥物會(huì)引起便秘？老年人應(yīng)謹(jǐn)慎服用以下藥物和嗎啡；抗抑郁藥，如百憂(yōu)解、優(yōu)洛復(fù)；美多巴等抗帕金森病藥物；神經(jīng)活性藥物德巴金；肌肉松弛藥物放松；抗高血壓藥物鈣通道阻滯劑，如心痛定、絡(luò)活喜；各種補(bǔ)鈣劑、鋁劑、鐵劑等。